俗话说：“一元钱难倒一个英雄汉。”对于生活在贫困线上的人来说，不管是大病还是小病，只要花钱，都会让他们“退避三舍”。尽管农村合作医疗制度让千百万农牧民在面对大病的时候心中有了不少底气（国家报销一大部分），但对大部分农牧民来说，能不能先把看病的钱垫上，才是一个关键的问题。多年来，为什么农牧民不病则已，一病就是重病？福海县阿尔达乡卫生院院长安业海作出了这样一个回答：“因为手头不宽裕，往往小病抗着不治，拖着拖着就成大病了。”

以“诊”养“院”反哺特困患者

——对福海县阿尔达乡卫生院扶助乡村贫困患者的调查

 

“我现在拿药是不用花钱的”

阿勒泰新闻网讯：（记者 黄文冠）7月11日，福海县阿尔达乡73岁的低保户郑洪深来到乡卫生院，他是陪儿子来看病的。这位每月只享受125元低保金的低保户，并没有因门诊上的费用而感到担忧，他从护士手里接过药品并签下自己的名字，然后让儿子去打吊针。

“我现在拿药是不用花钱的。”郑洪深说。

不仅是郑洪深，该乡的黄子杰、丁树圆等18人在乡卫生院门诊上看病、拿药都不用花钱。当然，这并不是毫无节制地拿药，按照有关优惠政策，他们一年能免费取200元钱的药，至于看病的挂号费，则是全免的。

郑洪深等18人都是今年乡卫生院登记在册的特困户，这些特困户除了一年能在门诊上免费取200元钱的药品外，还能享受到卫生院推行的“千元包干制”，即每年免1000元治疗费。

比如，2007年，黄子杰脖子上长了个肿瘤，由于乡卫生院没有切除肿瘤的专业医生，于是，黄子杰被转送到乌鲁木齐市肿瘤医院。在肿瘤医院切除完肿瘤后，因为没有资金接受再治疗，于是，黄子杰便带着处方回到乡卫生院。卫生院将其纳入特困户，为他减免了1200元医疗费用，其中就包括门诊上的200元和“千元包干制”中的1000元。

安业海说，门诊上的200元和“千元包干制”中的1000元是不能累计使用的，只要是特困户，每年都可以享受一次。由于特困户是浮动的，这就需要乡民政部门为其开具证明，在此基础上，其就可以享受乡卫生院提供的优惠政策了。

“只有提高服务质量，才能留住患者”

2004年，安业海接手乡卫生院的时候，卫生院年毛收入只有4万元。当时，乡里如果有人患了重病，一般都不会到乡卫生院治疗，而是直接乘坐城乡出租车到县医院进行治疗。安业海心想，为什么村民患了小病不愿及时到乡卫生院治疗，非要拖成大病之后到县里去治疗呢？

通过调研，安业海发现，村民手里的钱并不多，所以患了小病一般都不会去治。另外，乡卫生院的硬件设施与县里的有很大差距。搞准问题的关键点后，安业海首先要求卫生院的医生和护士改变以往懒散的工作方式，要求他们微笑面对患者。其次，为增加收入，卫生院在县城开了一家门诊，由卫生院副院长坐镇。

安业海说：“只有提高服务质量，才能留住患者。”由于该乡毗邻县城，当时这是乡卫生院最大的弱势。但是，经过两年的发展，乡卫生院不仅能养活自己了，而且已经将这个弱势转变成了优势。因为有好的医生和一流的服务，县城里的不少患者也愿意到乡卫生院就诊了。2007年，安业海与乡民政局进行沟通，并出台了“门诊免200元”和“千元包干制”。当年，乡民政局给乡卫生院提供了14个特困户的名单，乡卫生院为这14个特困户共减免了1.3万元医疗费。

“卫生院都会尽量满足他们的要求”

如今，安业海希望能做的不仅仅是这些，他希望能把本乡大部分村民纳入到这两个优惠体系中来。然而，这涉及到的费用却不是乡卫生院所能承担的。

安业海说，一场大病足以让一个生活殷实的家庭变成贫困户，但是大部分村民都没有养成小病及时治疗的习惯。毕竟，村民挣钱很艰辛，他们舍不得花这笔钱。因而，小病一拖再拖就变成了大病。如果大部门村民都能享受到门诊一年免200元和“千元包干制”的优惠政策，那么他们患大病的几率一定会大幅降低。

18个特困户一年1万多元的费用卫生院还能承担，但是，把大部分村民纳入这个优惠政策所需要的资金，卫生院完全承担似乎是不可能的。

去年年底，丁树圆来到乡卫生院对安业海说：“门诊上免的200元钱药费我只用了80多元，剩下的能不能做个体检。”安业海想了想说，可以。然后，他安排丁树圆做了心电图、B超……采访中，安业海笑着对记者说：“老百姓的心思我很明白，如果不能满足他们并不过分的要求，那么他们的心里一定会很不舒服。因此，一般情况下，卫生院都会尽量满足他们的要求。”

黄子杰的身体现在还没有完全康复，目前，他还在乡卫生院取药、打针。黄子杰说，在卫生院看病打针都比较便宜，并且一年能减免1200元的医药费，加上合作医疗制度报销一部分，我才不至于因为没钱而看不了病。