阿勒泰市医疗保障局“三创新”让特慢病办理不再“慢”
“您好,如需要办理医保特慢病认定业务,参保人员携带病历资料到阿勒泰市人民医院医保服务窗口可一次性办结特慢病认定业务,办理后无需再往返医保局窗口办理。”阿勒泰市医疗保障局工作人员努尔古丽·色依提哈孜正向热线电话接听的群众解释道。
近年来,阿勒泰市医疗保障局按照自治区、阿勒泰地区基本医疗保险门诊特慢病保障管理要求,不断通过优化、创新特慢病办理流程,在让参保群众更快地享受到便捷服务的同时,又能规范业务办理,提高基金使用效能。
医保慢病服务再优化,便民又细致。为推动窗口服务再优化,阿勒泰市医疗保障局打造阿勒泰市“15分钟医保便民圈”,利用医院的便捷和专业优势,将窗口延伸至阿勒泰市人民医院,积极推进医保服务便民化、高效化,参保患者到医院医保服务窗口享受一窗口办结,实现特慢病即申即享。
6月24日,阿勒泰市民张光美在阿勒泰市人民医院办理医保高血压慢性病认定业务,便民又细致的窗口服务让她赞不绝口。“材料缩减了,参保患者提供门诊病历及相关检查检验报告就能够证明病情,符合认定标准的,不再要求提供住院病历,真的是太方便了!”阿勒泰市民张光美说。
医保慢病服务再创新,安全又可靠。阿勒泰市医疗保障局打破以往特慢病审核把关不严、档案不规范模式,依托自治区医疗保障信息系统平台,将医保信息系统平台前移至阿勒泰市人民医院,提高内控管理意识,医保服务窗口工作人员使用自治区医疗保障信息系统平台实现综柜受理模式,在收取材料的同时形成电子档案,审核人员再根据提交的电子材料进行审核,每月按期向医保局进行档案归档,即缩减了审批时间,又提高了业务安全、规范和可追溯性。
医保慢病服务再规范,医保数字化转型。在疆内已办理过特慢病的参保群众不用再为转移后慢病办理担心了,阿勒泰市特慢病病种名称、编码采用国家贯标编码,实现了与全疆统一的特慢病目录,已办理过的特慢病参保群众不管是转移至阿勒泰市的还是转移出阿勒泰市(疆内转移)都无需重新办理对应特慢病,可在定点医疗机构享受一站式报销结算。
“今后,阿勒泰市医疗保障局将持续关注群众关心的特慢病话题,加强信息共享建设工作,尽快实现特慢病‘即申即享’向‘免申即享’转型,优化医保经办服务,满足群众的医保需求,不断提升群众获得感、幸福感、安全感。”阿勒泰市医疗保障局党组书记谷春刚说 。
(阿勒泰市融媒体中心记者 古丽沙拉·库尔曼拜 通讯员 孔二伟)