新视野丨区域联盟开展药品集采成效如何

　　天山网-新疆日报记者 任春香

　　近日，新疆中部区域采购联盟公布了药品集中议价采购项目中选结果，包括复方丹参丸、连花清瘟颗粒、红霉素软膏等667个品种、1629个产品中选，中选品种平均降幅为13.77%，这意味着区域联盟内的参保群众将享受更优惠的价格。

　　为探索区内联盟集中采购新模式，2022年，自治区组建“南北中”三个区域医疗机构联盟，联合开展医药集中采购试点工作。

　　目前，北部联盟完成药品和医用耗材集中议价采购，中部和南部联盟的药品集中议价采购已经完成，医用耗材集中议价采购正在加快推进，区域联盟格局已初步形成。

在阿克苏市人民医院门诊药房，患者取的药品是南部联盟集中议价采购药品。贾晓毛摄

　　品种更多 覆盖范围更广    

　　近年来，我区着力降低医药费用负担，集采释放出巨大红利。在全面推进国家和省际联盟集中带量采购进程中，我区组建“南北中”区域联盟进行集中议价采购。

　　区域联盟抱团议价采购，持续扩大医药集采的品种和覆盖范围，药品议价采购以满足临床需求为基础，重点是国家医保药品目录和国家基本药物目录中未开展集采的品种、医院议价难度大、覆盖人群广的药品，更好保证群众用药。

　　南部联盟牵头单位、阿克苏地区医疗保障局集采工作相关负责人袁宇解释说，一家三级医院约有1200种医保目录内常用药品，其中参与集采的品种有四五百种，其余药品都是未纳入集采目录的空白品种，区域联盟可以针对这些临床有需求的非集采药品开展议价。

　　事实上，“南北中”区域联盟组建之初就明确，原则上每个联盟议价采购药品不少于500种、医用耗材不少于3万种，力争实现常用药品和医用耗材应采尽采。

　　由塔城地区牵头的北部联盟，于2022年11月率先启动药品和医用耗材（含检验试剂）集中议价采购工作，最终药品中选475个品规，平均降幅6.9%，医用耗材（含检验试剂）中选9.16万个品规，涉及19个大类，基本涵盖各级医疗机构科室使用的医用耗材，平均降幅17.4%；南部联盟740种、1918个品规的药品议价成功，平均降幅7.61%；中部联盟704家企业1629个产品中选，涵盖中成药、化学药、生物制品等多个品类，充分满足区域内群众的用药需求，其中378个产品降幅超过30%。

阿克苏市人民医院门诊药房的工作人员在整理药品。贾晓毛摄

　　科学论证 考虑用药习惯

　　“我有胃病，医生给我开的护肝布祖热颗粒，以前每盒74.66元，除去各种报销后，我自己掏36.22元，最近这个药降价到54.66元，我现在只要掏16.22元了。”9月12日，在乌什县人民医院看病的赛买提·达吾提说。

　　护肝布祖热颗粒是当地常用的治疗胃病的乙类医保药，由新疆本地药企生产，也是南部联盟集中议价采购的药品之一。

　　自治区在划分三个区域联盟时，参考了农牧民分布情况、区域地理位置、区域人口比例、地方病史、临床用药习惯等因素，将爱维心口服液和百癣夏塔热片等维吾尔医药品种纳入议价范围，极具地域特色。

　　北部联盟领导小组相关负责人李奕表示，考虑到不同地州市的差异性，联盟先后召开8次联席会及论证会，集思广益，充分征集各地州市的意见。

　　南部联盟联合巴音郭楞蒙古自治州、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏地区、喀什地区、和田地区的840余家公立医疗机构。袁宇介绍，大医院和基层医疗机构的诊疗范围不同，常用药品也不同，比如抗癌药品虽然降幅大，但基层医疗机构配置率很低，区域联盟更多考虑基层医疗机构的实际用药需求。

　　自治区医疗保障局医药价格和招标采购处负责人表示，集中带量采购是以量换价，联盟议价采购是为了拓宽集采品种范围，保障临床用药多元化。

　　库车市齐满镇卫生院现有超过250种医保目录药品，其中有3种药品是南部联盟集中议价采购药。院长谷英认为，对部分地处偏远、用药量少的基层医疗机构来说，联盟议价采购后药品配送及时，供货充足，一定程度上缓解基层缺药现象。

患者在库车市齐满镇卫生院买药，卫生院有3种药品是南部联盟集中议价采购的药品。谷英摄

　　同域同价 提升用药可及性

　　“区域联盟集采是国家集采和省际联盟集采的有力补充，实现同域同价。”中部联盟药学专家组副组长、乌鲁木齐市友谊医院药剂科主任宋义军认为。

　　联盟集中议价采购的预期目标之一是实现同域同价，也就是联盟区域内的医疗机构抱团议价，享受统一价格，偏远地区基层医疗机构不仅享受同等价格，也解决了供货配送等实际问题。

　　在采购规则中，药企入围标准坚持“两个不高于”原则，即不得高于自治区招采平台阳光挂网价格，不得高于联盟区域内医疗机构实际交易的历史采购价格。

　　此外，各联盟也因地制宜地制定了不同的议价规则。北部联盟按药品质量层次分组评标议价，南部联盟以产品降幅作为中选标准之一，中部联盟则利用其资源优势和便捷的物流配送与药企议价。    

　　目前，我区常态化制度化推进药品集采工作，已经初步建成国家、地区、地州市、医疗机构四级采购体系，实现临床常用药品和医用耗材应采尽采。我区从2019年开展集中带量采购药品以来，截至8月，共开展国家组织和省际联盟集中带量采购药品26批1137种、医用耗材37批42种，基本覆盖医院各科室的常用药，累计节省医药费用100.96亿元。

　　“区域联盟在降低产品价格的同时，为医院提供多元化的选择，提高临床用药可及性，切实减轻群众医疗负担，达到集中议价采购的预期目标。”自治区医疗保障局医药价格和招标采购处负责人说。  

　　自治区医疗保障局将加强集采药品管理提质增效，在拓宽集采范围的同时，加强药品集采精细化管理，确保集采改革成果长期巩固和可持续，充分释放改革红利。

　　【记者手记】

　　把药品集中采购这件实事办好

　　去年起，我区探索开展区域联盟医药集采不断取得新进展。

　　区域联盟抱团议价，这种联盟化、区域化的集采模式实现政策的取长补短，进一步挤压了药价水分，形成多方联动的药品集中采购格局，惠及更多群众。

　　此前，国家医疗保障局表示，要规范引导多元化采购。国家集采、省级/省际联盟集采、医疗机构联盟集采等多层面药品集采机制的建立，将能够起到互相补位、相互促进的效果。

　　国家集采要考虑政策的普适性，而地方级集采的初衷则是按照地方性医疗需求按需供给，因此，区域联盟集中议价采购成为国家和省际联盟集采之外的有力补充，也是打通药品保障供应“最后一公里”的有力举措。

　　如何让政策更好地落地？不仅要发挥政府搭平台、强监管等作用，还要坚持以问题为导向，服务群众为目的，深入基层，想方设法破解堵点、难点、痛点问题，促使医药采购更公开、公平、公正。同时，加大改革创新力度，不断完善规则，细化配套措施，确保更多群众用上质优价廉的医药产品，把药品集中采购这件民生实事办实办好。