全面深化改革在新疆·一线见闻丨以紧密型县域医共体之“通”破解看病之“痛”

　　石榴云/新疆日报记者 苏璐萍

　　7月9日，和田地区洛浦县人民医院门诊大厅，在智慧门诊排队叫号系统取号后，古拉英·热西丁前往候诊区等待复查。前不久，他被诊断为食管裂孔疝，在该院实施了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补+胃底折叠术+腹腔镜下胆囊切除术。以前，这样的手术得转到大医院做，如今在县级医院也能做。古拉英不禁感慨：“不用来回奔波看病，既省了钱，又节省了时间。”

　　这真真切切的变化，得益于新疆深化医药卫生体制改革，全面推进紧密型县域医共体建设。

　　重新布局县域医疗资源

　　为促进优质医疗资源下沉和均衡布局，让群众就近享有公平可及的医疗卫生服务，2021年4月，新疆作为西部唯一试点省区，开展紧密型县域医共体建设。

　　彼时，洛浦县整体医疗服务能力水平不足，优质医疗资源分布不均衡，医疗卫生人才队伍不稳定。

　　紧紧抓住紧密型县域医共体建设改革时机，洛浦县从管理体制、政策保障、薪酬待遇、服务体系、信息化建设等方面寻求突破，重新布局县域医疗资源，建立洛浦县医共体总医院（洛浦县人民医院）+10家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心+247家村卫生室+洛浦县维吾尔医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院服务架构。

　　依托北京医疗人才“组团式”援疆、自治区人民医院托管式帮扶，洛浦县人民医院强化骨干人才培养和重点专科建设，建立3个博士工作站，扶持2个薄弱专科，建成3个地区级重点学科，建立54个专科联盟。目前，医院收治病种数达1519种，三四级手术占比达34.17%，初步形成县域15分钟急救圈，急危重症救治能力显著提升。

　　激发乡镇卫生院潜能

　　作为县域医共体总医院，洛浦县人民医院承担着提升乡村医疗能力水平重任。

　　洛浦县杭桂镇卫生院服务着周边5万多居民。开展紧密型县域医共体建设以来，洛浦县人民医院心内科包联了该卫生院。

　　“常驻的正高职称专家，每周都到我们这儿坐诊、查房，手把手带教，我们也会定期派医务人员到县人民医院学习3个月左右。”杭桂镇卫生院院长图尔荪江·阿卜杜哈帕尔介绍，通过以科包院、常驻帮扶和短期派驻等方式，卫生院医疗水平有了大幅提升，能治疗的单病种达80种以上，还能开展一二级手术。

　　在此基础上，杭桂镇卫生院在全镇范围开展调研，发现群众对口腔科和眼科需求较大。与洛浦县人民医院商议后，决定发展这两个特色诊疗科室。

　　2023年8月，在洛浦县人民医院的帮助和支持下，杭桂镇卫生院的口腔科、眼科投入运行。每天都有患者预约拔牙、洗牙、种牙，开展基础的口腔疾病治疗。“通过近一年建设，我们自己的医生也能独立操作了。”图尔荪江欣喜地说，通过开展白内障、眼底筛查，辖区内眼病患者也得到了及时转诊。

　　2023年，洛浦县县域内就诊率达92.12%，其中，乡村两级就诊率达82.83%。

　　夯实村卫生室首诊能力

　　除硬件外，人才短缺也是制约基层医疗发展的瓶颈。洛浦县落实好自治区有关医疗人才培养政策的同时，通过优化医疗卫生人才薪资待遇、提高村医工资补助，建立健全互助金制度等方式，进一步发展和巩固人才队伍。2022年以来，该县共吸纳医疗卫生人才1083人，其中研究生8名。招收的村医90%以上具备医学背景，很多都是大专学历。

　　毕业于阿克苏职业技术学院临床医学专业的阿卜杜凯优木·吐尔孙托合提便是其中之一。

　　2021年，通过招考，阿卜杜凯优木成为一名村医，见证了库木巴格村卫生室从“普通”到“中心”的转变。

　　库木巴格村服务周边1万多居民。在推进紧密型县域医共体建设中，库木巴格村卫生室进行了改扩建，面积由原先的不到300平方米，扩大到750平方米，新增了检验、检查、输液室等，建立了中医阁。

　　“血常规、尿常规、生化、B超、心电图等检查，我们都可以做，还开展了中医适宜技术服务。”让阿卜杜凯优木最骄傲的是，洛浦县建成了心电、影像、超声3大中心，实现了信息的互联互通，和其他4个中心卫生室一样，他们也能下级检验、上级诊断，“这不仅能让老百姓在家门口享受到便捷安全的医疗服务，还提高了我们工作的准确性和效率。”

　　截至2023年底，新疆共有52个县域医共体初步达到紧密型标准，占比60.47%。计划到2025年年底，各地（州、市）县域医共体紧密型占比达到90%，2027年实现全覆盖。