铸牢中华共同体意识丨紧密型县域医共体破壁记

　　天山网-新疆日报记者 苏璐萍

　　2月25日清晨，阳光洒进轮台县轮台镇拉帕村卫生室，暖意融融。村医尤努斯·艾买尔刚进门，就有村民来量血压。

　　几个月前，他在这间卫生室里经历了从医以来的第一次生死急救。

　　资源共享让群众“少跑腿”

　　那天，村民买买提明（化名）捂着胸口走进卫生室，脸色煞白，冷汗直冒：“尤努斯，我心里头很慌，闷得喘不上气……”

　　尤努斯赶紧扶他躺下，贴上电极片。心电图一出，他便通过远程平台上传至轮台县医共体总医院心电诊断中心。

　　几分钟后，电话就响了：“房颤伴预激综合征，血压有点低，马上转诊，走绿色通道！”

　　救护车一路飞驰，将患者送至轮台县人民医院救治。经过抢救，买买提明的命，硬是从鬼门关被抢了回来。

　　“过去我们遇到这种急症，只能干着急。”尤努斯说，“现在‘心电一张网’铺到村里，咱也有了抢时间的底气。”

　　2025年，轮台县为49家村卫生室配备远程心电图机，搭建起“心电一张网”。村里检查，县级诊断，结果两小时内就能传回。仅2025年，该县心电诊断就完成1.3万例，患者满意度达96%。

　　这张网背后，是该县医疗资源的优化整合。

　　按照自治区深入推进基层卫生综合改革、加强医共体内涵建设的要求，轮台县建成心电、影像、中心药房等7大资源共享中心，推行由1家县级医院牵头、2个院区及11个乡镇分院参与的“1+13”模式。

　　随着“基层检查、县级诊断、结果互认”落地，该县影像诊断量从2022年的2.62万份增至2025年的10.02万份。2025年，全县累计减少重复检查7827人次，为患者节约检查费70.17万元。在全疆紧密型县域医共体监测评价中，该县排名第一。

　　人才下沉让基层医疗“有底气”

　　2月26日，轮台县阳霞镇卫生院，主治医师美合日古丽·艾力正带着几名年轻医生查房。“你们先说说自己的判断。”她一边翻阅病历，一边提问。

　　年轻医生们从症状谈到诊断，逐一分析，条理清晰。美合日古丽点头认可，又笑着补充几句。

　　美合日古丽是县域医共体总医院下沉的14名骨干医师之一，要在乡镇驻点帮扶6个月以上。近年来，自治区通过推动优质医疗资源下沉，制定下沉人员工作清单，实现了下沉乡镇卫生院和社区卫生服务中心中级以上医师全覆盖。“帮扶不是替他们看病，是教会他们看病。”她说。

　　下沉以来，医生们累计坐诊1770人次、教学查房1364次、基层培训392人次，还引入14项新技术新项目。

　　“过去一些患者常去县城看病，如今看到县医院的专家定期来坐诊、带教，他们对我们的信任也与日俱增。”轮台县铁热克巴扎乡医生任亚东深有感触。

　　2025年，该乡诊疗率提升24.5%。

　　在医共体总医院医疗质量管理中心指导下，乡镇卫生院的病历书写、处方开具实现统一标准，处方合格率保持在90%以上。

　　这些变化，靠的是机制创新。轮台县医共体总医院党委副书记、院长赵小平介绍，改革的核心理念是“去行政化、强协同化”。医共体内管理岗占比压缩至3%以内，专业技术岗比例提升至85%以上，打破身份壁垒，实行以岗定责、以岗定薪，人员统一管理调配。2025年，该县选派8名县级骨干到基层挂职，安排6名基层人员到县级医院进修。人才在县乡村之间流动起来，基层医疗的底气越来越足。

　　“三医”协同让发展可持续

　　2月26日，铁热克巴扎乡卫生院药房内，各类药品摆放得整整齐齐。村民阿依古丽取上降压药，笑着说：“现在乡里的药和县里一样全，报销比例还更高。”

　　这是统一用药目录、统一采购、统一配送、统一储备、统一审方带来的变化。

　　轮台县医共体制定涵盖740个品种的用药目录，县乡村三级用药无缝衔接。通过自治区采购平台集中议价，药品均价下降30%，年节约成本超1000万元，配送效率提升80%以上。审方中心同步运行，2025年审核处方30余万条，二级医疗机构基本药物占比60%，基层医疗机构达90%以上。

　　“以前村里缺药，群众得往县城跑。现在药直接送到家门口，价格还便宜。”尤努斯说。

　　这一系列变化背后，是“三医”协同机制的深度创新。

　　县域医共体推行院长年薪制。基本年薪由财政保障，绩效年薪围绕十大核心指标考核，获得先进的另行奖励。这一机制下，总医院院长履职的主动性明显增强。

　　绩效分配向临床一线倾斜，临床一线绩效比例最高达50%。儿科、急诊、病理等薄弱科室建立专项扶持机制，医务人员工作满意度从90.83%提高到93.98%；资金实行统一管理。各类资金纳入总医院财务运营管理中心，健全大额资金审议、财务统一审批制度，人员工资统一发放。“以前是身份定薪，干多干少一个样。现在不一样了，干得多、干得好，收入是看得见的。”一名年轻医生说。

　　2025年，轮台县公立医院门诊患者满意度达95.19%，住院患者满意度达92.91%，医疗费用平均增幅控制在5%以内。

　　站在新起点，轮台县目标明确：让智慧医疗覆盖更多乡村，让群众在手机上就能查结果、预约专家门诊；让医共体运行更顺畅，县乡村三级“一家人、一盘棋”；让医疗服务往前一步，把更多功夫下在“防病”上。

　　■记者手记

　　医共体建设重在“化学融合”

　　苏璐萍

　　从医几十年的村医尤努斯·艾买尔，几个月前在村卫生室经历了人生第一次生死急救。一位突发心脏病的村民，通过铺到村里的“心电一张网”、直通县城的绿色通道，从鬼门关被抢了回来。

　　看似是医疗资源“物理下沉”，实则是一场凝聚人心的“化学融合”。当基层群众在村卫生室就能得到县级专家的救治，在家门口就能取到平价药，这种触手可及的幸福感，让铸牢中华民族共同体意识有了最温暖、最具体的模样。

　　轮台县在全疆紧密型县域医共体监测评价中排名第一，靠的是破行政壁垒、破利益藩篱、破县乡村三级“各扫门前雪”的惯性。

　　为什么过去难破的壁垒现在能破？因为医共体建设不是卫生健康部门一家的“独角戏”，而是党委领导、政府主导、部门协同的“大合唱”。从编制统管到医保支付改革，“破壁”背后，是基层治理体系的系统性重塑。

　　新疆地广人稀、多民族聚居、基层基础薄弱是现实。医共体建设的深层意义，不仅在于优化资源配置，更在于通过看得见、摸得着的医疗服务，把党和政府的关怀送到群众心坎上。

　　放眼全疆，91.86%的县（市、区）医共体达到紧密型标准，今年将实现全覆盖。但全覆盖不等于全到位，真正的考验才刚刚开始。

　　走在前列的，要回答“高峰之后如何再攀高峰”。一些先行者已从“有没有”迈向“好不好”，从“治病”向“防病”延伸，从“县级强”向“体系强”跃升，让医共体不仅可看病，更是健康的屏障；进展一般的，要回答“如何从联体走向联心”，关键在于打破“同工不同酬”的利益梗阻，让县乡村真正成为“一家人”；尚未达标的，要回答“如何不走弯路、直道追赶”，建立起真正服务群众的体系，从一开始就植入“内涵建设”基因，避免“重硬件轻软件”的弯路。

　　从轮台“破壁”到全疆“突围”，新疆基层医改正经历着从“物理整合”向“化学融合”的嬗变。91.86%是一个里程碑，更是一个新起点。它标注的不仅是覆盖的广度，更是党和政府守护各族群众健康的温度。

　　当越来越多的新疆老百姓在家门口看好病，这份守护便融进了寻常日子里，化作稳稳的幸福。