新疆为基层医疗质量“上保险”

　　天山网-新疆日报记者 苏璐萍

　　日前，自治区卫生健康委印发《自治区基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）实施方案》，一场覆盖全区乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室的医疗质量提升行动正式启动。这项行动要解决什么问题？重点抓哪些事？如何确保落到实处？记者采访了自治区卫生健康委基层卫生健康处处长苏晓川。

　　从“配齐”到“用好”，质量是底线

　　近年来，新疆持续开展“优质服务基层行”活动，基层医疗硬件条件大幅改善，大部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备了B超、生化分析仪等设备，不少村卫生室也实现了标准化建设。

　　“硬件上去了，服务能力和质量保障就成了老百姓最关心的问题。”苏晓川说，医疗质量直接关系群众生命安全，基层服务若不规范，小病可能拖成大病，常见病也可能酿成大问题。

　　从日常监管和调研来看，部分基层机构仍存在诊疗流程不规范、病历书写不完整、院感防控意识薄弱等问题。比如，有的医生开处方凭经验，用药缺乏审核把关；还有的机构检验设备买了，质控却没跟上。

　　新疆地域辽阔，基层机构分散，质量管理难度较大。加之部分基层医务人员培训机会少，对规范诊疗指南和操作标准掌握不扎实，导致同一病症不同地方的处理方式差异明显。在基层看病，不仅要便捷，更要安全、有质量保障。此次行动，就是要将质量管理的触角延伸到最基层，把规范化要求落实到每一家机构。

　　从输液到用药，规矩更明白

　　“实施方案提出了10项任务，覆盖了从进门到出门的全过程。”苏晓川说，其中以下几项与群众利益最为相关——

　　村卫生室输液有了硬杠杠。实施方案明确，经县级核准可开展静脉输液的村卫生室，必须设独立观察室和观察床，配齐抢救药品和供氧设施，并配备注册医师和护士，缺一不可。同时，坚持“能口服不肌注、能肌注不输液”原则，从源头减少输液风险。

　　基层配药将更方便。针对慢性病患者反映的基层常用药短缺问题，明确要打破“一品两规”限制，推动常见病、慢性病药品向乡村下沉。同时，医共体牵头医院的药师将定期下沉指导，对基层处方进行审核点评，确保群众不仅买得到药，更用得对、用得安全。

　　急救能力补短板。部分基层机构已开设胸痛、卒中救治单元，但急救能力参差不齐。实施方案要求加强急救设备配置，强化院前急救与院内急诊的信息共享，提升医务人员对急危重症的早期识别能力，确保急危患者能被及时发现、初步处理并迅速上转，避免在基层延误。

　　检验检查结果更可靠。群众常反映基层医院做检查后到上级医院需重做，一个重要原因是质量缺乏保障。此次要求基层必须做好室内质控，严格落实室间质评，未通过质评的项目将暂停互认资格。只有结果准，互认才有底气。

　　病历和院感管理规范化。针对基层病历书写随意性问题，要求医师规范书写门诊和住院病历，提升内涵质量。院感防控方面，严禁重复使用一次性医疗器械，中医医疗技术操作也必须按感染防控指南执行。

　　从责任到考核，落地有实招

　　有了好制度，关键在落实。苏晓川介绍，此次行动的一大特点是建立了明确的“责任链”和刚性的“硬约束”。

　　责任清晰明确。城市医疗集团和医共体牵头医院对所辖基层医疗质量负总责，乡镇卫生院和社区卫生服务中心主要负责人为第一责任人。这意味着，基层医疗质量好不好，上级医院和基层负责人都要担责。

　　质控体系全覆盖。自治区、地、县、乡四级质控网络同步建立。地州市级质控中心负责定标准、定指标，县级质控中心负责督查整改，基层机构定期自查，形成完整闭环。

　　培训与执业挂钩。二三级医院专家将定期下沉基层，通过临床带教、病例讨论、质控指导等方式，重点培养全科、急诊、中医、检验、护理人才。培训评价结果将与执业挂钩，倒逼基层医务人员将规范操作内化为习惯。

　　到2028年底，全区基层医疗质量管理将实现常态化运行。希望通过3年努力，让群众在基层看病时，无论是开药、输液还是做检查，都能享受到规范、安全的服务，真正实现小病在基层放心看。