新疆福康保已赔付超千万元 健康服务惠及5万余人次
天山网-新疆日报讯（记者任春香报道）7月31日，记者从“新疆福康保”项目组了解到，作为新疆统一的普惠型补充医疗保险，“新疆福康保”上线以来运营平稳高效，在项目理赔、健康管理、客户服务三大板块均取得阶段性成效。截至7月22日，该项目累计赔付超千万元，健康服务履约超过5万人次。
数据显示，福康保平台累计受理理赔申请15823件，已完成赔付2695件，赔付总金额超1090万元，件均赔付4046.32元。赔付人群集中在51至60岁中老年群体，理赔范围覆盖全疆各地州市。其中，乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、阿勒泰地区等地赔付量位居前列。赔付案件中，非既往症案件金额占比超过七成，保障兼顾日常住院与大病支出，1万元以下小额理赔占九成以上，精准缓解普通家庭就医压力。
针对目前8002件未结积压案件，该项目已组建属地+总部联合理赔专班，扩充终审力量，优化审核流程，预计8月中下旬完成录入初审消峰，加快群众理赔回款。
福康保的健康管理服务已形成特色优势，持续释放惠民效能。健康筛查服务、中医养生服务、疾病预防服务等七大类健康权益自上线以来，已累计履约50756人次。中医理疗、折扣购药、癌症早筛成为群众高频使用服务。其中，中医服务履约超2.2万人次，覆盖贴敷、体质评估等项目；用药服务惠及万余人次，低成本购药权益广受认可；齿科、眼科、线上问诊等配套服务同步完善，实现“保险保障+健康养护”一体化保障模式。
客户服务渠道保持全面畅通。今年3月至7月中旬，项目累计承接咨询14.6万余次，电话接通率91.51%，线上人工咨询接通率、双线客服满意度均达100%。群众咨询核心诉求集中在理赔办理、投保操作、保险条款解读等方面，线上“AI+人工”双通道高效响应群众各类诉求和疑问。
福康保项目组表示，将持续加快积压理赔案件清零工作，迭代健康服务供给，优化全疆线上线下服务网络，以普惠保障守护各族群众健康。
