加强村医队伍建设 持续保障改善民生 助力大健康事业

　　加强村医队伍建设持续保障改善民生助力大健康事业

　　布尔津县委副书记 冯国宏

　　为全面掌握布尔津县村医现状，更好的建设医疗服务的网底建设，持续保障和改善民生，助力大健康事业，9月25日至10月7日，我同卫健委相关同志根据我县行政村人口数、现有村医人数、村医年龄结构、村医诊疗能力、村医现有收入等情况，选择窝依莫克镇、也格孜托别乡、冲乎尔镇、杜来提乡、阔斯特克镇共10个具有普遍代表性的村卫生室，就村医工作环境、村医诊疗能力、村医吃住行等方面进行了全面调研，期间访谈村医、群众20余人，向管辖的121名村医发放《布尔津县村医情况登记表》，收集意见建议4条。

　　一、村医队伍基本概况

　　全县74个行政村(含禾木村、喀纳斯村)共有村医121人。分布情况：分布在7个社区、69个行政村(含禾木村、喀纳斯村)，其中农业村47个、牧业村22个；性别占比：男性18人，约占14.9%、女性103人，约占85.1%；族别占比：哈萨克族110人，约占91%、蒙古族4人、汉族3人、回族3人、维吾尔族1人；年龄情况：60后4人、70后35人、80后40人、90后42人；学历情况：大专学历25人、中专学历93人、高中学历2人、初中学历1人；专业情况：医学类117人(临床医学54人，护理学58人，哈医学4人，中医学1人)，非医学专业4人；持证情况：村医中取得执业医师资格证人员15人(2个执业医师、13个执业助理医师)，取得村医资格证人员80人，未取得村医资质人员26人。

• 存在的问题

　　1.现有村医数量不足。根据自治区人民政府办公厅《关于进一步加强村医队伍建设的实施意见》(新政办发[2012]87号)文件要求，原则上行政人口在500人以下的村卫生室配备1名村医；500-1000人的配1-2名；1000人以上的配2-3名。全县74个行政村，其中500人以下的村31个，应配备村医31人；500-1000人的31个，应配备村医62人；1000人以上的12个，应配备村医36人；社区服务站7个，人口数均在1000人以上，应配备村医21人。综上，全县应配备村医150人，县财政预算工资人数125人，实际现有村医121人。符合村医岗位专业技术人员匮乏，是造成村医数量不足的主要原因。

　　2.现有村医队伍不稳定。现有的121名从事村医工作的村医中，1960年出生人员4人，在1970年出生的人员35人，1980年出生人员40人，1990年出生人员42人，年轻村医因个别村距离县城较远，交通不便、待遇低下、环境条件落后等原因，不愿意在村上工作，68%的村医存在不稳定性。

　　3.村医服务能力不足。部分村医因学历素质较低，经验匮乏，加之缺乏专业、系统的培训，对常见病、多发病的诊治水平、村级基本公共卫生服务有待进一步提升。

　　4.对村医队伍关心关爱不够。缺乏联系关系关爱村医队伍的机制，自己作为医疗卫生工作的分管领导，对村医队伍建设情况重视程度不高，对居民健康“守门人”的重大意义认识不足，前往乡村开展工作，以走访、联系“五级示范引领”包联人员较多，对村医关心、了解的少。

　　三、对策及建议

　　(一)做好村医队伍建设的长远性规划

　　结合现有村医配备不足的问题，加大对医疗技术人员的培养力度，制定空缺29个应配备村医计划，定向培养政策，采取免学费、签协议的方式，保障村医配备的数量。

　　(二)做好现有村医的各项待遇保障

　　一是村医财政补助方面。村医财政补助标准为每月800元(取得村医证书)和1200元(取得执业或助理医师资格)，每年村医收入9600元(取得村医证书)和14400元(取得执业或助理医师资格)；自2019年5月起提高村医待遇每月1600元(取得村医证书)和2000元(取得执业或助理医师资格)，每年村医收入19200元(取得村医证书)和24000元(取得执业或助理医师资格)。二是基本公共卫生服务补助方面。对村医基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给与补助，原则上将50%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，此项补助与村医的医疗技术、服务能力相挂钩，实施绩效考核干多少拿多少；通过初步统计人口数在500人以下的村医全年预计收入为6937元；500-1000人的村医为12597元(两名村医每名村医6298元)；1000人以上的村医收入21273元(三名村医每名村医7091元)，预计收入最高为35461元，最低为633元，平均每名村医基本公卫全年收入预计为7000元左右。三是基本药物制度专项补助方面。自治区每年安排5200万元，对实施基本药物制度的村医，按照服务人口5元/人标准给予专项补助。经过统计2019年村医享受上年度基本药物补助最高享受8520元、最低享受135元的补助，全年预计每名村医平均享受1183.29元，此项补助与村医开具的处方相挂钩。四是基本医疗收入补助方面。对村医提供的基本医疗服务，有医保基金给予每张处方3元补助，据统计2019年村医享受基本医疗收入补助最高享受5112元，最低享受81元的补助，全年预计每名村医平均享受595.38元，此项补助与村医开具的处方相挂钩。五是村医养老方面。对取得村医证书或执业(助理)医师资格，并于乡镇卫生院签订聘用合同的在岗村医，按照灵活就业人员有关政策参加企业职工基本养老保险，本县已为所有116名村医购买企业职工基本养老保险费1126.49元每月，全年养老补助费用13517.88元。

　　以上五项补助全年预计收入41496.55元(取得村医证书)和46296.55元(取得执业或助理医师资格)。　

• 加强培训，全面提升村医服务水平

　　结合现有村医实际情况，制定《布尔津县村医管理办法及考核细则》，进一步明确村医职责，激发村医落实各项工作的积极性，实现制度管人，体现多劳多得的绩效考核机制。进一步加大对现有村医的培训力度，结合卫生院月例会对村医进行全面的培训，每月培训不少于三天，并组织村医进行集中性测试，考试结果与常规绩效相挂钩，提升村医主动学习的积极性。

• 建议探索建立医生轮岗制度，加大对村医的关心关爱

　　从乡镇卫生院、县医院等选派一批专业医生和村医进行轮岗交流，专业医生到村开展工作，加大对村医的“传帮带”和关心关爱。村医前往乡镇卫生院、医院进行轮训，进一步开阔眼界，扩大知识面，使村医得到更全面的锻炼。利用好每年8月19日的“中国医师节”等，表彰一批工作能力突出、敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的村医，增强村医的职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。